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繰り返すニキビの薬と正しい治療方法｜市販薬と処方薬の違いを解説
2026.10.16
コラム
ニキビを繰り返してしまう、いろいろな市販薬を試しても改善しない、ニキビ跡が残らないか心配。このような悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか。
ニキビは、皮脂の過剰な分泌や毛穴の詰まり、アクネ菌の増殖、炎症などが関係する慢性炎症性皮膚疾患です。軽症に見えるニキビでも跡が残ることがあるため、症状に合った治療を早めに始めることが大切です。
ニキビの治療には、市販薬によるセルフケアのほか、皮膚科などの医療機関で処方される外用薬・内服薬があります。また、重症のニキビや、一般的な治療で十分な改善が得られない場合には、医師がほかの治療選択肢を検討することもあります。
この記事では、ニキビができる仕組み、市販薬と処方薬の違い、代表的なニキビ治療薬の種類、イソトレチノインの特徴や副作用、治療費の目安について解説します。
1. ニキビができる仕組みと症状の進行
ニキビは、毛穴の出口が詰まり、皮脂が毛穴の中にたまることなどをきっかけに発生します。皮脂の分泌、毛穴周辺の角化異常、皮膚の常在菌であるアクネ菌、炎症など、複数の要因が関係しています。
ニキビは一般的に、次のような症状に分けられます。ただし、実際の症状や進行の程度には個人差があり、見た目だけで重症度を判断することはできません。
微小面皰（びしょうめんぽう）
毛穴の内部で変化が始まった初期段階です。肉眼では確認しにくいことがありますが、ニキビの発生につながる状態です。
白ニキビ
毛穴に皮脂や角質がたまり、白っぽく盛り上がって見える状態です。炎症が目立たない場合もありますが、毛穴の詰まりに対する治療が重要です。
黒ニキビ
毛穴の出口が開いた状態で、内部の皮脂や角質などが酸化し、黒っぽく見えるニキビです。
赤ニキビ
毛穴の詰まりに加えて炎症が起こり、赤みや腫れが見られる状態です。炎症が強い場合には、痛みを伴うこともあります。
膿を伴うニキビ
炎症が進み、膿を伴う状態です。症状によっては、ニキビ跡が残るリスクも考慮する必要があります。
ニキビの治療では、目に見える炎症を抑えるだけでなく、毛穴の詰まりに対する治療や、炎症が落ち着いた後の再発予防も重要です。症状が長引く場合や、痛み・しこり・ニキビ跡が気になる場合は、医療機関への相談を検討しましょう。
2. ニキビの市販薬と処方薬の違い
ニキビの治療には、薬局・ドラッグストアで購入できる市販薬と、医師の診察を受けて処方される医療用医薬品があります。
それぞれ使用できる成分や効能・効果、使用方法が異なります。市販薬で改善しない場合や、炎症を伴うニキビを繰り返す場合には、医療機関で診察を受けることも選択肢です。
| 比較項目 | 市販薬 | 医療機関で処方される薬 |
| 入手方法 | 薬局・ドラッグストアなどで購入 | 医師の診察・処方が必要 |
| 主な役割 | 製品ごとの効能・効果に基づくセルフケア | 症状や診察結果に応じた治療 |
| 成分 | 市販薬として承認された成分 | 医療用医薬品として使用される成分 |
| 使用方法 | 添付文書に従って使用 | 医師の指示や添付文書に従って使用 |
| 改善しない場合 | 薬剤師などに相談し、受診を検討 | 医師が治療内容や薬剤の変更を検討 |
市販薬と処方薬のどちらが適しているかは、ニキビの症状や肌の状態、これまでの治療歴などによって異なります。処方薬だから必ず効果が高い、市販薬だから効果が弱いと一律に判断することはできません。
また、ニキビの治療では、薬の種類だけでなく、適切な洗顔や保湿、継続的な治療も大切です。市販薬を使用しても改善が見られない場合や、炎症が強い場合には、自己判断で薬を増やすのではなく医療機関に相談しましょう。
3. 医療機関で処方される主なニキビ治療薬
医療機関では、ニキビの症状や重症度に応じて外用薬や内服薬が使用されます。日本皮膚科学会が公表している「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023（PDF）」でも、症状や治療段階に応じた薬物療法が示されています。
ここでは、代表的な治療薬を紹介します。
過酸化ベンゾイル（ベピオなど）
過酸化ベンゾイルは、ニキビ治療に使用される外用薬の有効成分です。抗菌作用や角質剥離作用があり、炎症性ニキビや毛穴の詰まりに対する治療に用いられます。
日本では、過酸化ベンゾイルを含む医療用医薬品が承認されています。製品によって濃度や剤形、用法・用量が異なるため、処方された薬の指示に従って使用してください。
使用開始時には、赤み、乾燥、皮むけ、刺激感などが起こることがあります。症状が強い場合や、腫れなどの異常が見られる場合は医師に相談しましょう。
アダパレン（ディフェリンなど）
アダパレンは、毛穴の詰まりを改善し、面皰の形成を抑えるために使用される外用薬です。ニキビの初期段階に対する治療や、炎症が落ち着いた後の維持療法などに用いられます。
使用初期には、乾燥、赤み、刺激感などが生じることがあります。使用方法や注意事項を確認し、医師の指示に従って使用することが大切です。
妊娠中、妊娠している可能性がある場合などには使用上の注意があるため、必ず医師に伝えてください。
配合剤（エピデュオなど）
アダパレンと過酸化ベンゾイルを組み合わせた配合剤など、複数の作用を持つ外用薬もあります。
薬剤の組み合わせによって、毛穴の詰まりや炎症性ニキビへの対応が検討されます。一方で、刺激感や乾燥などが起こる場合もあるため、使用方法や肌の状態に注意が必要です。
外用抗菌薬（クリンダマイシン、ナジフロキサシンなど）
外用抗菌薬は、炎症を伴うニキビに使用されることがあります。
ただし、抗菌薬を長期間単独で使用すると、薬剤耐性菌が問題になる可能性があります。そのため、症状や治療段階に応じてほかの薬剤と組み合わせるなど、適切な使用が重要です。
自己判断で使用期間を延ばしたり、以前処方された薬を繰り返し使ったりせず、医師の指示に従いましょう。
内服抗菌薬（ドキシサイクリン、ミノサイクリンなど）
炎症性ニキビが広範囲に見られる場合などには、医師の判断で内服抗菌薬が処方されることがあります。
内服抗菌薬は、症状や患者の状態を踏まえて使用する必要があります。副作用やほかの薬との相互作用にも注意が必要であり、服用期間や中止時期は医師が判断します。
ニキビ治療では、炎症が落ち着いた後も毛穴の詰まりを防ぐ治療を継続することが重要です。治療薬の選択や組み合わせは、自己判断ではなく医師に相談しましょう。
4. イソトレチノインとは？重症・難治性ニキビに用いられる治療薬
イソトレチノインは、ビタミンA誘導体（レチノイド）に分類される内服薬です。1982年に米国食品医薬品局（FDA）で重症ニキビの治療薬として承認されて以来、海外では重症のニキビや、一般的な治療で十分な改善が得られない難治性ニキビの治療に使用されてきました。
イソトレチノインの大きな特徴は、ニキビの発生に関係する複数の要因に作用することです。皮脂腺の働きを抑えて皮脂の分泌を減らすほか、毛穴の角化や炎症にも作用します。そのため、皮脂の多さや炎症を伴うニキビを繰り返している方などにとって、治療選択肢の一つとなる場合があります。
イソトレチノインに期待できる効果
イソトレチノインには、主に次のような作用があります。
- 皮脂の分泌を抑える
- 毛穴の詰まりに関係する角化異常に作用する
- 炎症性ニキビの改善を促す
- 治療によってニキビが改善した後、長期間にわたって改善状態が維持される場合がある
特に、一般的な外用薬や内服抗菌薬などを使用しても十分な改善が得られない場合や、重症のニキビ、ニキビ跡が残るリスクが高い場合などに、海外では治療選択肢として検討されています。
イソトレチノインの治療効果については、臨床研究でも報告されています。
Blasiakらが2013年に発表した研究では、高用量イソトレチノインによる治療を受けた患者のうち、12か月後の追跡調査に回答した116人の97.4％が、ニキビの改善を報告しました。
また、米国皮膚科学会（AAD）のニキビ治療ガイドラインでも、重症のニキビや標準的な治療で十分な効果が得られない場合などに、イソトレチノインの使用が推奨されています。
※ただし、治療効果や再発の有無には個人差があり、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。また、イソトレチノインは日本国内ではニキビ治療薬として承認されていないため、使用を検討する際には、国内での承認状況や副作用、ほかの治療選択肢について医師から十分な説明を受けることが重要です。
5. イソトレチノインの作用と治療の特徴
イソトレチノインには、主に次のような作用があります。
皮脂分泌を抑える作用
イソトレチノインは、皮脂腺の働きに作用し、皮脂の分泌を抑えることが知られています。皮脂の分泌が多いことはニキビの発生に関係する要因の一つであるため、この作用が治療に利用されています。
毛穴の角化に作用する
ニキビの発生には、毛穴の出口付近で角質がたまり、毛穴が詰まることが関係しています。イソトレチノインは、皮脂腺だけでなく、毛穴の角化にも作用します。
炎症性ニキビに対する治療
皮脂分泌や毛穴の状態に作用することで、炎症性ニキビの改善が期待される場合があります。ただし、効果の程度や治療期間には個人差があります。
顔以外のニキビにも関係する場合がある
ニキビは顔だけでなく、背中や胸などにも発生します。症状が広範囲に及ぶ場合は、部位や重症度、これまでの治療歴を踏まえて治療方針を検討する必要があります。
イソトレチノインは、ニキビを必ず治す薬や、再発を完全に防ぐ薬ではありません。治療の適否は医師が判断し、使用中は副作用や検査結果などを確認する必要があります。
6. イソトレチノインの服用方法と治療期間
イソトレチノインの服用量や治療期間は、患者の状態や使用する製剤、治療方針などによって異なります。
インターネット上では、一定の用量や治療期間が紹介されていることがありますが、それをすべての人に当てはめることはできません。未承認医薬品であることも踏まえ、具体的な服用方法は医師の判断に従う必要があります。
服用量は医師が判断する
イソトレチノインの用量は、体重、症状、治療歴、副作用の状況などを考慮して判断されます。自己判断で服用量を増減したり、服用期間を延長したりしないでください。
食事との関係
イソトレチノイン製剤は、製品によって食事との関係や服用方法が異なる場合があります。吸収に関する特徴も製剤によって異なるため、使用する製品の説明と医師の指示に従ってください。
治療期間は一律ではない
治療期間は、ニキビの状態や薬への反応、副作用の有無などによって異なります。一定期間服用すれば必ず改善するというものではなく、治療中は医師による経過観察が必要です。
服用開始後にニキビが悪化した場合
服用開始後にニキビが悪化したように感じる場合があります。ただし、悪化を一律に「好転反応」とみなし、問題がないと判断することはできません。
炎症が強くなった場合、痛みや腫れが増した場合、体調に変化がある場合などは、自己判断で服用を続けず、処方した医師に相談してください。
7. イソトレチノインの副作用と服用時の注意点
イソトレチノインは、重大な副作用を含むリスクがある薬です。使用を検討する際には、期待できる効果だけでなく、副作用や使用上の制限について十分に理解することが重要です。
皮膚や粘膜の乾燥
比較的よく知られている副作用として、唇や皮膚、目、鼻などの乾燥があります。唇のひび割れ、皮むけ、目の乾燥、鼻血などが見られることもあります。
症状の程度には個人差があります。乾燥が強い場合や日常生活に支障がある場合は、医師に相談してください。
筋肉痛や関節痛など
筋肉痛、関節痛、頭痛などが生じる場合があります。症状が強い場合や、長引く場合には医師に相談しましょう。
肝機能や脂質への影響
イソトレチノインの使用により、肝機能の検査値や血中脂質に変化が生じることがあります。そのため、医師の判断で血液検査などによる確認が必要になる場合があります。
検査の頻度や内容は、患者の状態や治療方針によって異なります。
精神症状などへの注意
気分の変化や精神症状などが報告されています。因果関係やリスクの評価には注意が必要ですが、気分の落ち込みなどの変化が現れた場合は、速やかに医師へ相談してください。
また、強い頭痛、視覚・聴覚の変化、激しい腹痛など、気になる症状が現れた場合も、医師に相談することが重要です。
妊娠中・妊娠の可能性がある場合は使用できない
イソトレチノインには、胎児に重大な先天異常を引き起こすおそれがあります。妊娠中、妊娠している可能性がある場合、妊娠を希望している場合には使用できません。
妊娠可能な方が使用する場合は、使用前・使用中・使用後の避妊などについて、使用する製剤や医師の指示に基づく厳格な管理が必要です。必要な期間や具体的な方法は、処方時に必ず確認してください。
男性を含め、妊娠に関係する注意事項や献血の制限などについても、使用する製剤の情報と医師の説明に従う必要があります。
イソトレチノインは、個人輸入などで入手して自己判断で服用することは避けてください。使用を検討する場合は、未承認薬であることやリスクについて説明を受け、医師の管理のもとで判断することが大切です。
8. イソトレチノインの料金
診察ダッシュでは、イソトレチノイン製剤「AKNETRENT（アクネトレント）」の料金を以下のように案内しています。
AKNETRENTの料金表
| 規格 | 1か月分（30カプセル） | 3か月分 | 6か月分 |
| 10mg | 5,500円 | 15,000円（1か月あたり5,000円） | 27,000円（1か月あたり4,500円） |
| 20mg | 6,500円 | 19,000円（1か月あたり約6,333円） | 35,000円（1か月あたり約5,833円） |
- 通常送料：550円（税込）
- 診察料：0円
- 治療区分：自由診療
※上記は掲載料金です。処方の可否、処方量、治療期間は医師が診察のうえ判断します。実際の申し込み前に、最新の料金や送料、処方条件をご確認ください。
料金だけでなく、治療上のリスクも確認する
イソトレチノインは海外でニキビ治療に使用されていますが、日本国内ではニキビ治療薬として承認されていません。
そのため、国内での使用を検討する場合は、未承認医薬品であることを理解したうえで、医師から治療のメリットやリスク、ほかの治療選択肢について十分な説明を受けることが重要です。
また、イソトレチノインには、皮膚や唇の乾燥、肝機能や血中脂質への影響などの副作用があり、特に妊娠中や妊娠の可能性がある場合には重大なリスクがあります。使用の適否は、症状や既往歴などを踏まえて医師が判断します。
イソトレチノインは、すべてのニキビに対して最初に使用する薬ではありません。ニキビの重症度やこれまでの治療経過を踏まえ、標準的な治療で改善が難しい場合などに、医師と相談しながら治療の選択肢を検討することが大切です。
9. 診察ダッシュのオンライン診療と提携医療機関
「ニキビが気になるけれど、忙しくて皮膚科に通う時間が取れない」
「これまで塗り薬などを試してきたが、なかなか改善しない」
「自分の症状に合った治療方法を医師に相談したい」
このような悩みがある方にとって、オンライン診療は医師に相談するための選択肢の一つです。
診察ダッシュでは、オンラインで医師の診察を受け、診察結果に応じてニキビ治療について相談できます。
① 診察料0円で相談できる
診察ダッシュでは公式サイトに記載された条件のもと、診察料0円で診療を受けられます。薬代や送料など、診察料以外にかかる費用については、申し込み前に料金ページで確認しましょう。
② LINEから予約・事前問診ができる
LINEから予約や事前問診の入力ができるため、通院の予定を立てにくい方も、自分の都合に合わせて申し込みを進められます。
LINEでの受付時間と医師による診察時間は異なる場合があります。診療の流れや対応時間については、公式サイトで確認してください。
③ 医師が症状や治療歴を確認
ニキビの症状やこれまでに使用した薬、既往歴、服用中の薬などを医師が確認し、治療方針を検討します。
イソトレチノインを含む薬剤の処方は、診察の結果、医師が適切と判断した場合に限られます。すべての方に処方されるわけではありません。
④ 発送条件と梱包方法を事前に確認できる
処方された薬の配送については、診察・決済の完了時刻や配送条件などによって発送日が異なります。最短当日発送に対応している場合も、適用条件を事前に確認しましょう。
また、梱包方法や外箱の表示については、公式サイトの案内を確認することで、受け取り時のプライバシーに関する疑問を解消しやすくなります。
※受付時間、発送日、料金、処方条件などは変更される可能性があります。最新の条件は公式サイトでご確認ください。
提携医療機関「おかちクリニック」との連携体制
診察ダッシュは、東京都台東区にある提携医療機関「おかちクリニック」と連携しています。
オンライン診療では、医師が症状や肌の状態を確認し、必要に応じて対面診療が必要と判断する場合があります。オンライン診療だけでは対応が難しい場合にも、対面での診療につながる選択肢があることは、受診先を検討するうえで知っておきたいポイントです。
対面診療が必要と判断された場合は、医師の案内に従って受診してください。実際の受診方法や対応可能な診療内容については、事前に医療機関へご確認ください。
【提携医療機関の情報】
- 提携医療機関名：おかちクリニック
- 所在地：〒110-0005 東京都台東区上野3-20-8 小島ビル3F
- アクセス：JR御徒町駅南口 徒歩1分
- 公式サイト：https://okachi-clinic.jp/
- 診察ダッシュ公式サイト：https://shinsatsu-dash.jp/
10. まとめ：ニキビの状態に合った治療を選ぼう
ニキビは、皮脂の分泌や毛穴の詰まり、炎症などが関係する慢性炎症性皮膚疾患です。市販薬によるセルフケアで改善する場合もありますが、炎症を伴うニキビを繰り返す場合や、ニキビ跡が気になる場合には、医療機関への相談を検討しましょう。
医療機関では、症状に応じて過酸化ベンゾイル、アダパレン、配合剤、外用抗菌薬、内服抗菌薬などが使用されます。治療では、炎症を抑えることに加え、毛穴の詰まりへの対応や、症状が落ち着いた後の維持療法も重要です。
イソトレチノインは、海外で重症のニキビなどに使用されている内服薬ですが、日本国内ではニキビ治療薬として承認されていません。重大な副作用や妊娠に関するリスクがあるため、治療を検討する場合は、未承認であることや注意事項について十分な説明を受ける必要があります。
ニキビ治療は、薬の種類や症状、体質、治療歴によって適切な選択肢が異なります。自己判断で薬を使用・変更するのではなく、医師に相談しながら、自分の状態に合った治療方法を検討しましょう。
繰り返すニキビの相談は、LINEからスキマ時間で
皮膚科の待ち時間が苦痛な方も、LINEからスキマ時間で受診可能。医師がお肌の状態に合わせた外用薬・内服薬を提案し、最短当日発送します。
診察料0円・24時間受付中。お気軽にご相談ください。
👉 【24時間受付】診察ダッシュの公式LINEからニキビ診療を予約する
医療監修医
神田 眞衣（かんだ まい）医師
診察ダッシュ 医療監修医／おかちクリニック 院長
- 2021年：東京医科大学医学部医学科 卒業
- 帝京大学医学部附属病院の形成外科などを経て現職
形成外科・美容医療の知見を活かし、患者一人ひとりの肌の悩みに寄り添った診療に携わっています。
※医師の経歴・所属・役職・監修実績は、公開前に公式情報と照合してください。実際の監修範囲に合わせて記載することが重要です。
未承認医薬品等に関する表示事項
本記事で紹介しているイソトレチノイン製剤「AKNETRENT」は、日本国内でニキビ治療薬として承認されていない医薬品です。使用を検討する場合は、以下の事項を確認してください。
- 未承認医薬品であること
AKNETRENTは、日本国内でニキビ治療薬として承認されていません。 - 入手経路について
実際の入手経路に基づき、国内の医薬品販売代理店を通じた入手なのか、医師による個人輸入なのかなどを、公開前に正確に確認して記載する必要があります。確認できていない入手経路を断定して掲載しないでください。 - 国内で承認された同等の医薬品について
国内に同一成分・同一効能の承認医薬品があるかどうかは、公開時点の承認情報を確認したうえで記載してください。類似の治療薬が存在する場合は、その情報も含めて説明する必要があります。 - 海外での使用状況と主なリスク
イソトレチノインは海外で重症のニキビなどに使用されています。一方で、胎児への重大な影響、皮膚・粘膜の乾燥、肝機能や血中脂質の変化などのリスクがあります。使用にあたっては医師の説明を受け、適切な管理のもとで判断する必要があります。 - 医薬品副作用被害救済制度について
日本国内で承認されていない医薬品の使用は、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。実際の適用可否は、医薬品の承認状況や使用状況などによって異なるため、公開時には制度の最新情報を確認してください。
※未承認医薬品を用いる自由診療について広告する場合は、医療広告ガイドラインに基づき、未承認であること、入手経路、国内承認薬の有無、諸外国での安全性等に関する情報、救済制度の対象外となる可能性など、該当する情報を適切に表示する必要があります。