コラム

「コンドームが破れてしまった」「避妊が十分であったか不安がある」「避妊を伴わない性行為があった」

避妊の失敗や予期せぬトラブルに直面した際、何よりも大切なのは「できるだけ早く医療機関へ相談し、適切な対応をとること」です。

緊急避妊薬（アフターピル）は、性行為後に服用するまでの時間が早いほど妊娠を回避できる可能性が高くなります。

しかし、「近くに受診できる婦人科がない」「仕事や学業で診療時間内の受診が難しい」「夜間・休日に対応している医療機関が見つからない」と悩んでいる間に、刻一刻と時間が過ぎてしまうケースは少なくありません。

オンライン診療サービス『診察ダッシュ』では、迅速な判断が必要な方に向けて、スマートフォンから医師の診察を受けられる体制を整えています。

本記事では、医師監修のもと、アフターピルの仕組みや作用、処方される薬剤の種類、服用方法、副作用、服用後の妊娠確認方法、診察ダッシュの診療体制・配送オプションについて詳しく解説します。

アフターピル

1. アフターピル（緊急避妊薬）とは？妊娠を防ぐ仕組み

アフターピル（緊急避妊薬）は、避妊をしなかった性交や、コンドームの破損・脱落など避妊の失敗が疑われる場合に、緊急避妊を目的として内服するホルモン製剤です。

主な作用機序（排卵の抑制・遅延）

アフターピルの主たる作用は「排卵を抑制すること、または排卵を遅らせること」です。

性交時に進入した精子の体内での生存期間中に排卵が起きないよう時間を稼ぐことで、受精そのものを防ぎます。服用するタイミングや性周期（排卵前か排卵後か）によって効果の現れ方は異なり、いかなる場合でも妊娠を100%確実に阻止できるものではありません。

中絶薬との根本的な違い

アフターピルは、妊娠の成立（受精卵が子宮内膜に着床すること）を防ぐための薬剤です。すでに子宮内膜に着床して妊娠が成立した後に服用しても効果はなく、成立した妊娠を中絶させる作用はありません。

また、これまでの臨床研究において、緊急避妊薬の服用が将来の妊孕性（妊娠するための力）や将来の胎児に恒久的な悪影響を及ぼすという明確な根拠は報告されていません。

2. 取り扱うアフターピルの種類と特徴

緊急避妊薬には、有効成分や推奨される服用可能時間によって種類があります。診察ダッシュのオンライン診療で取り扱う薬剤には、以下の2種類があります。

① マドンナ（72時間タイプ）

性行為後72時間（3日）以内の服用を目的とした緊急避妊薬です。

• 有効成分：レボノルゲストレル
• 特徴：国内で承認されている緊急避妊薬（ノルレボ等）と同一の有効成分を含むジェネリック製剤です。ただし、本製剤自体はタイ原産の国内未承認薬となります。性行為から早い段階で受診できる方に適しています。

② ウルピサド（120時間タイプ）

性行為後120時間（5日）以内の服用に対応した緊急避妊薬です。

• 有効成分：ウリプリスタール酢酸エステル
• 特徴：欧米等で承認されている緊急避妊薬「エラワン（ellaOne）」のジェネリック製剤です。レボノルゲストレル製剤と比較して服用可能な時間枠が長く、72時間を超えてしまった場合や、体格（BMI）による影響を考慮して選択されることがあります。本製剤も国内未承認薬となります。

3. アフターピルの服用方法と嘔吐時の対応

お薬が手元に届き次第、できる限り速やかに水またはぬるま湯で服用してください（食事の有無にかかわらず服用可能です）。薬剤ごとに用法・用量が異なるため、必ず医師の指示に従ってください。

マドンナ（72時間タイプ）の服用方法

性行為後72時間以内に服用します。経過時間に応じて医師より以下のいずれかの方法が指示されます。

• 性行為から24時間以内の場合：1錠を速やかに服用し、その12時間後に残りの1錠を服用します。
• 性行為から24〜72時間以内の場合：2錠を一度にまとめて服用します。

ウルピサド（120時間タイプ）の服用方法

• 性行為後120時間以内に、1回1錠を服用します。

服用後短時間で嘔吐してしまった場合の注意点

服用後に激しい吐き気により短時間（概ね2時間以内）で錠剤を吐き出してしまった場合、有効成分が体内に十分に吸収されていない可能性があります。

その場合、同量の再服用が必要となるケースがありますが、自己判断で追加内服せず、速やかに処方医へ連絡し、再服用の要否について指示を仰いでください。

4. 副作用と服用前の確認事項

緊急避妊薬は一時的にホルモン環境へ作用するため、以下のような副作用が生じることがあります。

主な副作用

• 消化器症状：吐き気、胃の不快感、嘔吐
• 中枢神経症状：頭痛、めまい、眠気、倦怠感
• 婦人科症状：下腹部痛、乳房の張り、一時的な不正出血

これらの症状の多くは軽度であり、通常は24〜48時間以内に自然に軽快します。ただし、強い腹痛や持続する出血がある場合は、異所性妊娠（子宮外妊娠）などの可能性も考慮し、医療機関を受診してください。

服用前に医師へ伝えるべき事項

以下に該当する方は、薬剤の選択や服用の可否について慎重な判断が必要です。診察時に必ず医師へ申告してください。

• 重篤な肝障害のある方
• 過去に緊急避妊薬で重篤な過敏症（アレルギー）を起こしたことがある方
• 妊娠中の方（すでに妊娠が判明している場合は服用できません）
• 授乳中の方（服用後一定期間の断乳が必要となる場合があります）
• 抗てんかん薬や結核治療薬、セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）等のサプリメントを併用している方（薬の代謝を促進し、効果が減弱する恐れがあります）

5. 診察ダッシュの処方料金

診察ダッシュでは、自由診療にかかる費用を明示しています。

処方薬料金（税込）

薬剤名	1個	2個（予備用を含む）
マドンナ（72時間タイプ）	6,820円	12,270円
ウルピサド（120時間タイプ）	8,800円	15,840円

• 
  通常便配送料：別途 550円（税込）
• 診察料：0円
• ※公的医療保険が適用されない「自由診療」となります。
• ※診察の結果、医師の判断により処方できない場合があります。

オプション配送：東京23区限定「バイク便」

早期の受け取りを希望される方に向けた配送オプションです。

• 対象エリア：東京都23区内
  
• お届け時間：最短1時間（※受付時間・交通事情・天候等により前後する場合があります）
• 料金：5,500円（税込・通常便送料550円を含みます）
  

6. 個人輸入（海外通販）に伴うリスク

インターネット上の代行業者を通じた個人輸入による医薬品の入手には、以下のような重大なリスクが伴います。

1. 服用期限への遅延：海外からの発送は通関や空輸に日数を要し、72時間・120時間という有効な服用期限内に薬剤が届かない可能性が極めて高くなります。
2. 偽造品・品質不良の懸念：有効成分が含まれていない偽造薬や、不衛生な環境で製造された製品が混入している事例が厚生労働省等より報告されています。
3. 副作用被害救済制度の対象外：個人輸入した医薬品によって重篤な健康被害が生じた場合、公的な救済制度（医薬品副作用被害救済制度）の救済対象外となります（※国内未承認薬の自由診療処方も同様に対象外です）。

緊急を要する医薬品であるからこそ、医師の診察を受け、適切な管理ルートで調達された薬剤の処方を受けてください。

7. 診察ダッシュのオンライン診療体制

診察ダッシュでは、患者様のプライバシー保護と迅速な診療手続きに配慮しています。

① 発送スケジュールと配送日数

• 発送締め切り：17:00までに受付・診察・決済が完了したご注文を当日発送いたします。17:00以降の完了分は翌日発送となります。
• お届け日数：本州エリアへは最短翌日到着、北海道・九州・四国・沖縄地方へは最短翌々日の到着となります。
  ※天候不良、交通規制、災害、配送業者の混雑状況等によって遅延が発生する場合があります。服用期限までの残り時間が極めて少ない場合は、対面での医療機関受診も併せてご検討ください。

② プライバシーに配慮した梱包と受取方法

外装からは中身が医薬品であることやアフターピルであることが分からないよう配慮した梱包でお届けします。品名は「お品物」と記載し、ポスト投函配達にてお届けします（※ご希望に応じて配送会社営業所留めへの対応も可能です）。

③ LINEを活用した受付と診察対応

専用アプリのダウンロードは不要です。LINEから24時間いつでも問診票の入力・送信が可能です。

※LINEによる問診送信は24時間受け付けておりますが、医師による実際の診察対応時間帯は診療スケジュールに準じます。

④ 提携医療機関（おかちクリニック）との連携

診察ダッシュは、提携医療機関である「おかちクリニック（東京都台東区）」と連携して運営されています。診察は医師が担当し、体調不良や対面での処置が必要と判断された場合には対面医療への案内が可能な体制を整えています。

• 提携医療機関名：おかちクリニック
• 所在地：〒110-0005 東京都台東区上野3-20-8 小島ビル3F（JR御徒町駅 徒歩1分）
• 公式サイト：https://okachi-clinic.jp/

8. 受診から服用までの流れ

1. 公式LINEの友だち追加：リンクより診察ダッシュの公式LINEを追加します。
2. 問診票の入力：性行為からの経過時間、体調、既往歴などを入力します。
3. 医師によるオンライン診療：医師が問診内容を確認し、適応の判断や服薬指導を行います。
4. 決済：クレジットカード等によるオンライン決済を完了します。
5. 発送：17:00までの完了分を当日発送いたします（23区内バイク便の場合は最短1時間配送）。
6. お薬の受け取りと服用：届いた薬剤を確認し、速やかに服用してください。

9. 服用後の重要な注意事項（妊娠の確認・その後の性行為）

服用後の性行為について

アフターピルは、「服用前に行われた性行為」に対して一時的に作用するお薬です。服用後に行われた性行為に対する避妊効果はありません。服用後に性交渉を持つ場合は、コンドームを用いるなど確実な避妊を行ってください。

性感染症について

緊急避妊薬はHIVを含む性感染症（STI）を予防するものではありません。性感染症の予防にはコンドームの適切な使用が必要です。

避妊の成否を確認する方法（消退出血と妊娠検査）

アフターピル服用後、数日から数週間以内に「消退出血」や通常の月経様出血がみられることがあります。

しかし、「出血があった」という事実のみで妊娠を完全に否定することはできません（着床に伴う少量の出血や、不正出血との鑑別が自己判断では難しいためです）。

避妊が成功したかを確認するため、「服用後約3週間が経過した時点」で市販の妊娠検査薬を使用するか、産婦人科を受診して妊娠の有無を必ず確認してください。予定生理日から1週間以上経過しても月経がこない場合も、速やかに医療機関を受診してください。

10. よくある質問（FAQ）

Q1. 保険証は必要ですか？

A. 保険証の提示は不要です。

緊急避妊を目的としたアフターピルの処方は、公的医療保険が適用されない「自由診療（全額自己負担）」となります。

Q2. 年齢制限はありますか？未成年でも受診できますか？

A. 当サービスでは18歳以上の方を対象としております。

オンライン診療の安全管理指針および利用規約に基づき、18歳未満の方はご利用いただけません。18歳未満の方は、近隣の産婦人科・婦人科の対面受診をご検討ください。

Q3. 診察を受けずに薬だけ購入することはできますか？

A. できません。

アフターピルは医師の処方が必要な医療用医薬品です。問診および医師による診察を経た上で、処方の可否を判断いたします。

11. まとめ：不安な時は一人で抱え込まず、速やかな相談を

緊急避妊において最も重要な要素は「時間」です。時間が経過するほど妊娠を回避できる可能性は低下していくため、不安がある場合はできるだけ早い段階で行動を起こすことが推奨されます。

診察ダッシュでは、プライバシーに配慮した環境で医師へご相談いただけます。配送スケジュールや服用期限をご確認の上、必要に応じて速やかにご相談ください。

アフターピルのご相談はLINEから

診察料0円・17:00までの受付完了で当日発送。東京23区内はバイク便（最短1時間）にも対応。

※診察対応時間は診療スケジュールに準じます。

👉 [【公式LINE】診察ダッシュの診療受付・オンライン問診はこちら（https://shinsatsu-dash.jp/）]

【医療法・薬機法に基づく未承認医薬品等に関する表示（限定解除要件）】

本診療は公的医療保険が適用されない自由診療です。医薬品医療機器等法および医療広告ガイドラインに基づき、以下の事項を明示いたします。

薬品名：Ulipristal（製造元：Laboratorios León Farma S.A.）

• 【用法・用量】：性行為後120時間以内に1回1錠を内服
• 【主な副作用】：眠気、一時的な不正出血、むくみ、吐き気、頭痛、下腹部痛等

1. 未承認医薬品等であることの明示：本剤は日本の医薬品医療機器等法上の承認を得ていない国内未承認薬です。
2. 入手経路等の明示：当院で使用するウルピサドは、国内の正規医薬品販売代理店を経由して適切に仕入れております。
3. 国内の承認医薬品等の有無：国内において緊急避妊薬として承認されている製剤にはレボノルゲストレル錠（ノルレボ等）が存在しますが、ウリプリスタール酢酸エステルを主成分とする緊急避妊薬は国内で承認されていません。
4. 諸外国における安全性等に係る情報：同一有効成分を含む「エラワン（ellaOne）」等は米国FDAや欧州EMA等で緊急避妊薬として承認されています。ウルピサドはそのジェネリック医薬品です。重大な副作用として重篤な肝障害のリスクなどが諸外国で報告されています。
5. 医薬品副作用被害救済制度について：本剤は国内未承認薬であるため、万が一重篤な副作用が生じた場合でも、国の「医薬品副作用被害救済制度」の給付対象外となります。

薬品名：Madonna（製造元：Biopharm Chemicals）

• 【用法・用量】：性行為後72時間以内に服用（行為後24時間以内は1錠服用後12時間後に残りの1錠、24〜72時間以内は2錠を同時服用）
• 【主な副作用】：眠気、一時的な不正出血、むくみ、吐き気、頭痛、下腹部痛等

1. 未承認医薬品等であることの明示：本剤は日本の医薬品医療機器等法上の承認を得ていない国内未承認薬です。
2. 入手経路等の明示：当院で使用するマドンナは、国内の正規医薬品販売代理店を経由して適切に仕入れております。
3. 国内の承認医薬品等の有無：同一有効成分（レボノルゲストレル）を含む製剤として「ノルレボ錠」等が国内承認されていますが、本製品自体は国内未承認です。
4. 諸外国における安全性等に係る情報：原産国（タイ）において承認（1993年5月11日）されていますが、国際的な大規模臨床試験のデータが限られており、未知の副作用や介入リスクが完全に明らかになっていない可能性があります。
5. 医薬品副作用被害救済制度について：本剤は国内未承認薬であるため、万が一重篤な副作用が生じた場合でも、国の「医薬品副作用被害救済制度」の給付対象外となります。

【記事監修】

神田 眞衣 医師

診察ダッシュ 医療監修医 ／ おかちクリニック 院長

【経歴】

• 2021年 東京医科大学医学部医学科 卒業
• 2021年 東京医科大学病院 初期研修
• 2023年 帝京大学医学部附属病院 形成・口腔顔面外科学講座 入局
• 2023年 自治医科大学附属さいたま医療センター 形成外科 勤務
• 2024年 都内美容クリニック 勤務
• 2026年8月 おかちクリニックを開業