コラム

「生理痛がつらく、仕事や日常生活に支障が出る」「生理前になるとイライラや気分の落ち込みが気になる」「生理周期を管理したい」「避妊について医師に相談したい」

このような悩みを抱えている方にとって、低用量ピルは医療上の選択肢の一つです。

低用量ピルには複数の種類があり、配合されているホルモンの種類や量、承認されている効能・効果などが異なります。そのため、薬剤名や世代だけで選ぶのではなく、使用目的や健康状態を踏まえて検討することが大切です。

本記事では、低用量ピルの基本的な仕組み、主な効果、世代別・相性別の違い、服用方法、副作用、費用について解説します。

低用量ピルについて相談したい方へ

低用量ピルは医師の診察を受け、健康状態や服用目的に応じて使用する医薬品です。

オンライン診療サービス「診察ダッシュ」では、LINEから問診・診療の予約に関する手続きを行えます。診察では、既往歴や服用中の薬、喫煙習慣などを確認し、医師が処方の適否を判断します。

診察料や薬剤費、送料などの料金については、公式サイトでご確認ください。

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※問診への回答のみで処方が確約されるものではありません。診察の結果、処方できない場合や対面診療が必要となる場合があります。

1. 低用量ピルとは？基本的な仕組み

低用量ピルは、一般に卵胞ホルモンであるエストロゲンと、黄体ホルモンに相当するプロゲスチンを配合した経口ホルモン製剤です。

排卵や子宮内膜の変化などに関わるホルモンの働きに作用し、製剤や使用目的に応じて避妊や月経に伴う症状の治療などに用いられます。

低用量ピルの主な作用

低用量ピルには、主に次のような作用があります。

• 排卵を抑制する
• 子宮内膜の増殖を抑える
• 子宮頸管粘液の性状を変化させる

これらの作用によって、避妊を目的とする製剤では妊娠の成立を防ぎます。また、製剤によっては月経に伴う痛みや出血量などの軽減が期待できます。

ただし、すべての低用量ピルが同じ目的で使用できるわけではありません。避妊を目的とする薬と、月経困難症などの治療を目的とする薬では、承認されている効能・効果が異なります。

OCとLEPの違い

低用量ピルについて調べると、「OC」と「LEP」という言葉を目にすることがあります。

OCは、避妊を目的とする経口避妊薬です。一方、LEPは、月経困難症などの治療に用いられる低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤を指します。

両者は共通する作用を持ちますが、使用目的や承認されている効能・効果、保険適用の扱いなどが異なります。

そのため、避妊を希望する場合や、生理痛などの症状を治療したい場合は、それぞれの目的に適した製剤について医師に相談することが大切です。

2. 低用量ピルで期待できる主な効果

低用量ピルの効果は、使用する製剤や服用する方の状態によって異なります。ここでは、主な作用や、医師への相談対象となる症状を紹介します。

① 生理痛（月経困難症）の軽減

月経時の痛みには、子宮内膜から産生されるプロスタグランジンなどが関係しています。プロスタグランジンは子宮の収縮などに関わり、過剰に作用すると強い痛みにつながることがあります。

低用量ピルなどのホルモン療法によって子宮内膜の増殖が抑えられると、月経に伴う痛みの軽減が期待できます。

ただし、生理痛の原因はさまざまであり、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。痛みが強い場合や、服用しても症状が続く場合は、子宮内膜症などの病気が関係している可能性もあるため、医師に相談してください。

② PMS（月経前症候群）への対応

PMSは、月経前に繰り返し現れる身体的・精神的な症状です。イライラ、気分の落ち込み、頭痛、むくみ、眠気など、症状の現れ方には個人差があります。

発症には月経周期に伴うホルモン変動への反応などが関係すると考えられていますが、原因は完全には解明されていません。

ホルモン療法によって症状が軽減する場合もありますが、すべての低用量ピルがPMSに同じ効果を示すわけではありません。精神的な症状が強い場合は、PMDD（月経前不快気分障害）なども含めて医師に相談しましょう。

③ 月経量の減少

低用量ピルなどのホルモン療法では、子宮内膜の増殖が抑えられることにより、月経に伴う出血量が減少する場合があります。

経血量が多い方では、出血量の減少によって日常生活の負担が軽減されることがあります。

ただし、出血量が多い原因には子宮筋腫や子宮腺筋症などが関係している場合もあります。出血量が多い、血の塊が頻繁に出る、貧血が疑われるといった症状がある場合は、医療機関で相談してください。

④ ニキビ・肌荒れについて

ニキビには、皮脂の分泌、毛穴の詰まり、炎症、ホルモンの影響など、複数の要因が関係しています。

ホルモンの影響が関係している場合には、ホルモン療法が治療の選択肢となることもあります。ただし、低用量ピルはすべてのニキビに対して承認された治療薬ではありません。

ニキビを主な目的として服用を検討している場合は、使用する製剤の承認内容を確認し、皮膚科などで適切な治療について相談してください。

⑤ 避妊

避妊を目的とする経口避妊薬は、排卵を抑制するなどの作用によって妊娠の成立を防ぎます。

正しく使用することで高い避妊効果が期待できますが、飲み忘れや併用薬などによって効果が低下する場合があります。

また、経口避妊薬はHIVを含む性感染症を予防するものではありません。性感染症の予防にはコンドームの使用が重要です。

3. 低用量ピルの種類一覧｜世代別の特徴

低用量ピルは、配合されている黄体ホルモンの種類などによって分類されることがあります。「第1世代」「第2世代」「第3世代」という呼び方も、その一つです。

ただし、世代は薬剤を選ぶ際の参考情報であり、世代だけで効果や安全性の優劣が決まるわけではありません。

代表的な製剤の比較

世代	黄体ホルモン成分	製剤の例	相性
第1世代	ノルエチステロン	シンフェーズ、ルナベル、フリウェルなど	製剤による
第2世代	レボノルゲストレル	トリキュラー、ラベルフィーユなど	3相性の製剤がある
第3世代	デソゲストレル	マーベロン、ファボワールなど	1相性

※薬剤によって承認されている効能・効果や用法・用量が異なります。表は分類を理解するためのものであり、すべての製剤が同じ目的で使用できることを示すものではありません。

第2世代：トリキュラー・ラベルフィーユ

トリキュラーとラベルフィーユは、レボノルゲストレルを配合した経口避妊薬です。いずれも3相性の製剤に分類されます。

3相性とは、実薬に含まれるホルモンの配合量が服用時期に応じて段階的に変化する設計のことです。

服用する際は、錠剤の色やシートの順番を確認し、添付文書に従って使用する必要があります。

第3世代：マーベロン・ファボワール

マーベロンとファボワールは、デソゲストレルを配合した経口避妊薬です。いずれも1相性の製剤に分類されます。

1相性とは、実薬に含まれるホルモンの配合量が一定であることを指します。

ただし、1相性であっても、錠剤の服用順や休薬期間については製品ごとの指示に従う必要があります。

なお、マーベロンやファボワールを含め、経口避妊薬の国内承認上の効能・効果と、ニキビなどへの使用は区別して考える必要があります。

4. 第2世代と第3世代の違い

第2世代と第3世代の主な違いは、配合されている黄体ホルモンの種類や、ホルモンの作用の特性です。

トリキュラーやラベルフィーユはレボノルゲストレルを配合し、マーベロンやファボワールはデソゲストレルを配合しています。

また、今回紹介している製剤では、第2世代のトリキュラー・ラベルフィーユが3相性、第3世代のマーベロン・ファボワールが1相性に分類されます。

ただし、世代や相性だけで、不正出血の起こりやすさ、ニキビへの効果、副作用の程度などを一律に判断することはできません。

どの製剤が適しているかは、避妊の希望、月経に関する症状、既往歴、服用中の薬などを踏まえて医師が判断します。

先発医薬品とジェネリック医薬品の違い

ジェネリック医薬品（後発医薬品）は、先発医薬品と同じ有効成分を同じ量含み、品質・有効性・安全性について国の承認を受けた医薬品です。

今回紹介している製剤では、次の組み合わせがあります。

• トリキュラーとラベルフィーユ
• マーベロンとファボワール

ただし、同じ有効成分を含む製剤でも、添加剤や錠剤の外観などが異なる場合があります。実際の製品の対応関係や承認内容については、最新の添付文書で確認してください。

5. 1相性と3相性の違い

低用量ピルの相性とは、1シート内で実薬に含まれるホルモンの配合量がどのように変化するかを表す分類です。

1相性

1相性の製剤では、実薬に含まれるホルモンの配合量が一定です。

マーベロンやファボワールがその例です。

ただし、28錠タイプには有効成分を含まない錠剤が含まれるため、シート内のどの錠剤でも自由に飲めるという意味ではありません。必ず製品に記載された順番で服用してください。

3相性

3相性の製剤では、実薬に含まれるホルモンの配合量が服用時期に応じて段階的に変化します。

トリキュラーやラベルフィーユがその例です。

錠剤の色などによって区別されているため、シートに記載された順番に従って服用することが重要です。

21錠タイプと28錠タイプ

低用量ピルには、21錠タイプと28錠タイプがあります。

28錠タイプでは、一般に実薬21錠と有効成分を含まない錠剤7錠で構成されます。毎日服用する習慣を維持しやすいように設計されています。

ただし、製品によって錠剤の構成が異なる場合があるため、使用する製剤の添付文書を確認してください。

6. 低用量ピルの正しい服用方法と注意点

低用量ピルは、医師の指示と製品ごとの添付文書に従って服用する必要があります。

基本的な服用方法

服用開始日や服用方法は、使用する製剤や服用する方の状況によって異なります。

毎日忘れずに服用できるよう、生活習慣に合わせて服用する時間を決めておくとよいでしょう。

初めて服用する場合は、妊娠の可能性や服用開始時期について医師の説明を受け、指示に従って開始してください。

飲み忘れた場合

飲み忘れた場合の対処方法は、製剤の種類、飲み忘れた錠数、飲み忘れた時期などによって異なります。

特に、複数錠を連続して飲み忘れた場合は、避妊効果が低下する可能性があります。自己判断でまとめて服用したり、服用を中止したりせず、添付文書や処方時の説明を確認してください。

避妊を目的として服用している場合は、追加の避妊法が必要になることもあります。対応に迷う場合は、医師または薬剤師に相談しましょう。

7. 副作用と血栓症のリスク

低用量ピルは医薬品であり、副作用が生じることがあります。服用を検討する際は、期待される効果だけでなく、リスクについても理解しておくことが大切です。

服用開始後にみられることがある症状

服用開始後には、次のような症状がみられる場合があります。

• 吐き気
• 頭痛
• 乳房の張り
• 不正出血
• むくみなどの体調変化

症状の種類や程度、続く期間には個人差があります。症状が強い場合や長く続く場合は、医師に相談してください。

吐き気などに対して別の薬剤を併用する場合も、自己判断で追加せず、医師に必要性や安全性を確認しましょう。

重大な副作用：血栓症

低用量ピルなどのエストロゲンを含む製剤では、まれに血栓症が起こることがあります。血栓症は血管内に血の塊ができ、血流を妨げる病気です。

次のような症状が突然現れた場合は、血栓症などの重大な病気の可能性があります。

• 激しい胸痛や息苦しさ
• 片足の急な腫れや痛み
• 突然の激しい頭痛
• 急な視覚異常
• 手足の麻痺や、ろれつが回らないなどの症状

このような症状が現れた場合は、服用を中止し、直ちに救急医療機関を受診してください。症状が強い場合は救急車を要請してください。

服用前に医師へ伝えるべきこと

低用量ピルの処方にあたっては、血栓症などのリスクを確認する必要があります。

診察時には、次のような情報を医師に伝えてください。

• 血栓症の既往歴
• 喫煙習慣
• 高血圧や糖尿病などの持病
• 片頭痛の有無や症状
• 肝臓の病気や乳がんなどの既往歴
• 妊娠の可能性、出産後や授乳中であること
• 服用中の医薬品やサプリメント
• 手術の予定

上記は確認事項の例であり、これらに該当する方がすべて同じ扱いになるわけではありません。服用できるかどうかは、製剤ごとの禁忌や注意事項、個々の健康状態を踏まえて医師が判断します。

8. 診察ダッシュの低用量ピル料金

診察ダッシュの公式料金表には、低用量ピルの料金として以下が掲載されています。

低用量ピルの料金（税込）

プラン	料金	1か月あたりの換算
1か月分	2,800円	2,800円
3か月分	8,400円	2,800円
6か月分	15,800円	約2,633円
12か月分	29,800円	約2,483円

※上記は公式料金表に掲載された金額です。処方される薬剤や処方日数は、医師の診察・判断によって異なります。

• 診察料：0円
• 送料：別途 通常便550円（税込）
• ナウゼリン錠5mg・30錠：1,100円（税込、公式料金表掲載額）

料金や取り扱い内容は変更される場合があります。受診前に公式サイトで最新情報をご確認ください。

【診察ダッシュ公式料金表】

料金表

保険診療と自由診療について

低用量ピルの費用は、使用目的や製剤、診療内容によって異なります。

避妊を目的とする経口避妊薬は、一般に自由診療となります。一方、月経困難症などの治療を目的とするLEP製剤は、保険適用となる場合があります。

実際の費用は診察内容や処方内容によって異なるため、受診する医療機関に確認してください。

9. 診察ダッシュのオンライン診療について

診察ダッシュでは、公式LINEなどを通じてオンライン診療に関する手続きを行えます。

① 診察料・料金の確認

低用量ピルの料金や送料、追加費用については、公式料金表で確認できます。処方内容や診療条件によって費用が異なる場合があるため、受診前に確認しておきましょう。

② LINEでの受付

公式サイトでは、LINEによるオンライン相談・診療の受付を案内しています。受付が可能な時間と、実際の診察時間は異なる場合があります。

③ 発送と梱包

発送時期や配送方法は、受付・診察・決済の状況などによって異なります。発送日と到着日は同じとは限らないため、必要な時期が決まっている場合は事前に確認してください。

④ 医師による診察・処方

オンライン診療では、医師が問診や診察を行い、処方の適否を判断します。希望する薬剤が必ず処方されるわけではありません。

症状や健康状態によっては、対面診療や検査が必要になる場合もあります。

⑤ 提携医療機関（おかちクリニック）について

診察ダッシュは、提携医療機関である「おかちクリニック」と連携して医療体制を整えています。

オンライン診療だけでなく、症状や診察結果によって対面診療や検査が必要と判断された場合でも、対面受診へスムーズにご案内できる環境を提供しています。

• 医療機関名：おかちクリニック
• 公式サイト：https://okachi-clinic.jp/
• 所在地：〒110-0005 東京都台東区上野3-20-8 小島ビル3F
• アクセス：JR「御徒町駅」南口より徒歩1分

10. 低用量ピルに関するよくある質問

Q1. 低用量ピルを飲むと太りますか？

低用量ピルの服用と体重変化の関係には個人差があります。体重増加が気になる場合は、服用状況やほかの要因も含めて医師に相談してください。

Q2. 服用を中止すると妊娠できるようになりますか？

服用を中止すると、多くの場合、排卵機能は回復していきます。ただし、排卵が再開する時期には個人差があります。

妊娠を希望している場合や、服用中止後の月経について不安がある場合は、医師に相談してください。

Q3. 生理痛が軽くても服用できますか？

服用できるかどうかは、使用目的や健康状態、製剤の承認内容などによって異なります。避妊を希望する場合や月経に関する悩みがある場合は、医師に相談して適切な選択肢を検討してください。

Q4. ニキビ対策として低用量ピルを服用できますか？

ニキビの治療方法は、症状や原因によって異なります。低用量ピルのすべてがニキビ治療薬として承認されているわけではありません。ニキビを主な目的としている場合は、医師に相談してください。

Q5. オンライン診療と対面診療で処方される薬は違いますか？

オンライン診療でも、医師が診察したうえで適切と判断した医薬品が処方されます。ただし、診察方法や患者の状態、医師の判断によって処方内容が異なる場合があります。

オンライン診療では対応が難しい場合、対面診療が必要になることもあります。

Q6. 低用量ピルを飲んでいれば性感染症も予防できますか？

いいえ。経口避妊薬は、HIVを含む性感染症を予防するものではありません。性感染症の予防にはコンドームの使用が重要です。

まとめ：低用量ピルは目的と健康状態に合わせて選びましょう

低用量ピルには複数の種類があり、配合されているホルモンや承認されている効能・効果が異なります。

世代や相性は製剤の違いを理解するための参考になりますが、それだけで効果や安全性の優劣が決まるわけではありません。

避妊を希望する場合、生理痛や月経に伴う症状を改善したい場合など、目的に合った製剤について医師に相談することが大切です。

また、服用前には既往歴や喫煙習慣、併用薬などを伝え、副作用や飲み忘れ時の対応についても確認しておきましょう。

診察ダッシュでは、オンライン診療に関する受付や相談を案内しています。低用量ピルについて疑問や不安がある方は、公式サイトで診療内容や料金を確認し、医師に相談してください。

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参考情報

• 厚生労働省「医療法における病院等の広告規制について」
  https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokokukisei/index.html
• 医薬品医療機器総合機構（PMDA）
  https://www.pmda.go.jp/
• 日本産科婦人科学会
  https://www.jsog.or.jp/
• 診察ダッシュ公式料金表
  https://shinsatsu-dash.jp/price/

※本記事は一般的な医学情報の提供を目的とするもので、個別の診断や処方を行うものではありません。医薬品の使用にあたっては、医師の診察を受け、添付文書や医師の指示に従ってください。

【記事監修】

神田 眞衣（かんだ まい）医師

診察ダッシュ 医療監修医 ／ おかちクリニック 院長

• 東京医科大学医学部医学科 卒業
• 帝京大学医学部附属病院 形成外科等を経て現職
• 日本のフェムケア・女性のウェルネス向上のため、正しい医療情報の啓発と手軽にアクセスできるオンライン診療の普及に従事。